扁桃体摘除术相对禁忌证有哪些?
① 妇女月经期间及月经前 3~5 天不宜手术。
② 老人及 4 岁以下儿童,如无特殊情况不作手术。
③ 干燥性咽炎病人除非扁桃体病变严重,最好不行手术。因常在手术后症状加重,尤其是误将扁桃体上窝内的 Weber 腺(舌的管状黏液腺)切除者,术后可引起咽干。
④ 癫痫患者在服用抗癫痫药物控制症状前最好不行手术。
⑤ 舌扁桃体 I° 肿大及以下者。
⑥ 明显小下颌或下颌后缩畸形的 OSAHS 患者。
扁桃体摘除术绝对禁忌证有哪些?
① 急性扁桃体炎发作时,一般不施行手术,需炎症消退后 2 周方可手术。因为此时病人一般在发烧,扁桃体充血,手术后伤口容易出血或出现继发感染。
② 扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩,血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血,因此有造血和凝血系统的血液性疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等,都不宜手术。
如扁桃体炎症与血液病相关必须手术切除时,应与相关学科紧密合作,采取综合措施,包括输新鲜血液和血小板悬液。在充分的术前准备条件下,才能施行手术,避免术后出血和感染。
③ 高血压、心脏病、肝炎、活动性肺结核等疾病的活动期时不宜手术。
④ 风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术
⑤ 病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。免疫功能低下者,以及白细胞计数低于 3000 以下者,都不宜手术。
⑥ 正在服用阿司匹林或激素类药物治疗或治疗后不足 1 月,都不宜手术。
⑦ 身体衰弱不堪手术打击者不宜手术。
⑧ 严重心力衰竭、肾衰竭、肺动脉高压的 OSAHS 患者。
⑨ 在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区,以及其他急性传染病流行时,不宜手术。